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重癥肺炎插管后胸腔有積液會(huì)發(fā)燒嗎

病情描述:
最近我得了重癥肺炎插管后出現(xiàn)胸腔積液，重癥肺炎插管后胸腔有積液會(huì)發(fā)燒嗎？
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原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重癥肺炎插管后胸腔積液可能引起發(fā)熱，主要與感染未控制、胸腔積液繼發(fā)感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、機(jī)體炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、感染未控制

原發(fā)肺部感染未完全控制可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱，需調(diào)整抗生素方案，可選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁等藥物。

2、積液繼發(fā)感染

胸腔積液成為細(xì)菌培養(yǎng)基可能引發(fā)膿胸，表現(xiàn)為高熱和胸痛，需穿刺引流并送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果使用萬古霉素、利奈唑胺等藥物。

3、導(dǎo)管相關(guān)感染

氣管插管或胸腔引流管可能引起導(dǎo)管相關(guān)性感染，需評估導(dǎo)管必要性并送檢培養(yǎng)，必要時(shí)更換導(dǎo)管并使用替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦。

4、炎癥反應(yīng)

機(jī)體對插管和積液產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致吸收熱，需監(jiān)測炎癥指標(biāo)，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布。

密切監(jiān)測體溫和生命體征，保持引流管通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化。

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