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糖尿病酮癥酸中毒的治療原則

患者：男，59歲

病情描述:
我爸爸是糖尿病的患者，發(fā)生了酮癥酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則主要包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因四個(gè)方面。

1、補(bǔ)液治療

首選生理鹽水快速擴(kuò)容，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量通常需要達(dá)到體重的10%，嚴(yán)重脫水者可建立雙靜脈通路，老年患者需警惕心力衰竭。

2、胰島素應(yīng)用

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)0.1U/kg，血糖降至13.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)充5%葡萄糖溶液，避免低血糖發(fā)生。

3、電解質(zhì)調(diào)整

重點(diǎn)關(guān)注血鉀水平，尿量＞40ml/h開(kāi)始補(bǔ)鉀，血鉀正常者按每小時(shí)1.5-3g補(bǔ)充，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)防止心律失常。

4、誘因處理

積極控制感染等誘發(fā)因素，對(duì)合并嚴(yán)重酸中毒者謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉，pH＜7.0時(shí)考慮稀釋后緩慢靜滴。

治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、酮體及生命體征，恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到皮下胰島素治療，并做好糖尿病教育防止復(fù)發(fā)。

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