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多發(fā)性末梢神經(jīng)炎鑒別診斷

病情描述:
最近一周總是感覺手部有一些疼痛或者是麻木的情況，檢查發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎鑒別診斷？
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的鑒別診斷需與糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、維生素B12缺乏性神經(jīng)病、遺傳性感覺運動神經(jīng)病等疾病區(qū)分。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，表現(xiàn)為對稱性肢體遠端感覺異常，需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查鑒別，治療包括控糖藥物如二甲雙胍、神經(jīng)修復(fù)劑如甲鈷胺。

2、慢性炎性脫髓鞘性神經(jīng)病

免疫介導(dǎo)的神經(jīng)髓鞘破壞，常見進行性肌無力和腱反射消失，腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象是特征，免疫球蛋白靜脈注射和糖皮質(zhì)激素是主要治療手段。

3、維生素B12缺乏神經(jīng)病

內(nèi)因子缺乏或吸收障礙導(dǎo)致，伴舌炎和巨幼細胞貧血，血清維生素B12檢測可確診，需補充維生素B12注射液或口服制劑。

4、遺傳性運動感覺神經(jīng)病

基因突變引起的髓鞘蛋白異常，有家族史和緩慢進展特點，基因檢測可明確分型，目前以對癥治療和康復(fù)訓(xùn)練為主。

建議完善神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、腰椎穿刺、基因檢測等檢查，同時注意肢體保暖和避免外傷，營養(yǎng)均衡補充B族維生素。

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