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剝脫性皮炎型藥疹鑒別診斷

患者：女，33歲

病情描述:
昨天發(fā)現(xiàn)自己全身皮膚潮紅、腫脹，檢查說(shuō)是剝脫性皮炎型藥疹，剝脫性皮炎型藥疹鑒別診斷？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

剝脫性皮炎型藥疹需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、淋巴瘤相關(guān)性紅皮病、中毒性表皮壞死松解癥等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括用藥史、皮損特征、病理表現(xiàn)及系統(tǒng)癥狀。

1. 銀屑病

銀屑病紅皮病型可出現(xiàn)全身彌漫性紅斑脫屑，但通常有銀屑病史或典型鱗屑性斑塊，病理顯示角化不全和Munro微膿腫，無(wú)明確用藥誘因。

2. 特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎急性發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑脫屑，但多伴劇烈瘙癢和皮膚干燥史，好發(fā)于屈側(cè)，血清IgE常升高，病理可見(jiàn)海綿水腫和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

3. 淋巴瘤紅皮病

蕈樣肉芽腫等淋巴瘤可表現(xiàn)為紅皮病樣改變，但病程更長(zhǎng)，常伴淋巴結(jié)腫大，病理可見(jiàn)親表皮性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和Pautrier微膿腫，T細(xì)胞受體基因重排陽(yáng)性。

4. 中毒性表皮壞死松解癥

中毒性表皮壞死松解癥與重癥藥疹有重疊，但前者出現(xiàn)大面積表皮松解壞死，尼氏征陽(yáng)性，黏膜受累更嚴(yán)重，死亡率更高，需緊急處理。

懷疑剝脫性皮炎型藥疹時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，記錄詳細(xì)用藥史，完善皮膚活檢和血液檢查，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療和皮膚護(hù)理。

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