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克羅恩病的肛瘺是怎么形成的

患者:女,36歲

病情描述:
我一直都有克羅恩病,前幾天查出又得了肛瘺,克羅恩病的肛瘺是怎么形成的?
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

克羅恩病肛瘺的形成與腸道慢性炎癥穿透腸壁、感染擴散至肛周組織有關(guān),主要機制包括深部潰瘍形成、瘺管通道進展、局部感染加重、免疫異常持續(xù)。

1、深部潰瘍形成

克羅恩病腸道炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸壁全層潰瘍,潰瘍穿透肌層后向肛周軟組織侵蝕,形成瘺管起始端。

2、瘺管通道進展

炎癥沿組織間隙向肛周皮膚或鄰近器官蔓延,形成異常通道,膿液和腸內(nèi)容物持續(xù)刺激導(dǎo)致瘺管纖維化定型。

3、局部感染加重

瘺管內(nèi)細菌定植引發(fā)反復(fù)膿腫,炎癥介質(zhì)破壞周圍組織屏障,進一步擴大瘺管分支和復(fù)雜性。

4、免疫異常持續(xù)

克羅恩病固有免疫失調(diào)導(dǎo)致TNF-α等細胞因子過度分泌,抑制組織修復(fù)能力,使瘺管長期不愈。

患者需定期復(fù)查肛周MRI評估瘺管走向,飲食應(yīng)避免辛辣刺激,急性期可遵醫(yī)囑使用英夫利西單抗、阿達木單抗等生物制劑控制活動性炎癥。

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