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尿常規(guī)晨尿和隨機尿差別大嗎，一定要用晨尿嗎

患者：男，39歲

病情描述:
這兩天我感覺身體不舒服，我想到醫(yī)院做一個尿常規(guī)，尿常規(guī)晨尿和隨機尿差別大嗎，一定要用晨尿嗎？

共1個回答

劉茂靜副主任醫(yī)師去掛號: 山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內科

尿常規(guī)檢查中晨尿和隨機尿的檢測結果可能存在差異，但并非必須使用晨尿。檢測結果差異主要與尿液濃縮程度、飲食飲水、活動狀態(tài)、檢測目的等因素有關。

1、尿液濃縮

晨尿經(jīng)過夜間濃縮，成分含量較高，利于檢測微量異常；隨機尿受日常飲水影響，成分濃度波動較大。

2、飲食飲水

隨機尿易受當日攝入食物和水分影響，可能導致假陽性或假陰性；晨尿受干擾較少，結果更穩(wěn)定。

3、活動狀態(tài)

日間活動可能導致尿液中細胞、管型等成分變化；晨尿采集時身體處于靜息狀態(tài)，干擾因素較少。

4、檢測目的

晨尿更適合蛋白尿、糖尿等慢性病篩查；隨機尿適用于急診檢測或特定項目如尿路感染初篩。

除特殊檢查要求外，常規(guī)尿檢使用隨機尿即可，但需避免劇烈運動后及大量飲水后的尿液樣本。醫(yī)生會根據(jù)具體檢測項目指導最佳取樣方式。

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高血壓腎病治療

高血壓腎病的治療首先要選擇降血壓藥物控制血壓，然后針對病情進行治療。高血壓腎病是由于高血壓引起的腎臟損害。早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb。特點是早期表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙。比如夜尿增多，查尿的時候尿比重下降，尿滲透壓下降。隨著病變的進展逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)血肌酐的升高。還有就是隨著病變進展，是高血壓引起了腎小球的缺血硬化，導致腎臟萎縮。高血壓腎病的治療方面，因為高血壓腎病是高血壓引起，所以首先控制血壓是非常重要的。高血壓腎病，在早期，如果是血肌酐輕度升高的時候，高血壓的控制選擇ras阻斷劑等降血壓的藥物。比如常用的普利類藥物、沙坦類的藥物。當然要除外的，就是沒有雙側腎動脈狹窄的狀態(tài)下，都是可以使用的，在使用過程中能夠很好的監(jiān)測血鉀，監(jiān)測腎功能。早期應用這類的藥物，可以延緩這個腎臟病的進展，起到一個腎臟，甚至心臟保護的作用。隨著這個高血壓腎病的進展，特別是腎功能進展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)征，比如高血壓腎病到一定成度的時候出現(xiàn)腎衰竭。那么要關注有沒有腎性貧血，有沒有鈣磷代謝紊亂，有沒有甲旁亢。要針對這些病來進行對癥性的治療，對高血壓腎傷害，早期積極的控制血壓，特別是早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb是非常重要的。

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