支氣管炎咳嗽一個(gè)月未愈可能與感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、合并其他疾病等因素有關(guān)。支氣管炎分為急性與慢性，若咳嗽持續(xù)超過3周需警惕慢性支氣管炎或其他并發(fā)癥。
1、感染未徹底清除
細(xì)菌或病毒感染后未規(guī)范治療可能導(dǎo)致炎癥遷延。常見病原體包括流感病毒、肺炎鏈球菌等，患者除咳嗽外可能伴有黃痰、低熱。需通過痰培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，或奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。避免自行停藥加重耐藥性。
2、氣道高反應(yīng)性
炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜敏感化，表現(xiàn)為接觸冷空氣、粉塵后咳嗽加重。此類情況需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物降低氣道敏感性，同時(shí)減少煙霧、香水等刺激物接觸。肺功能檢查有助于評(píng)估氣道阻塞程度。
3、合并鼻后滴漏綜合征
過敏性鼻炎或鼻竇炎引起的分泌物倒流會(huì)持續(xù)刺激咽喉?；颊叱８杏X咽部異物感，晨起咳嗽明顯。建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。耳鼻喉科檢查可明確診斷。
4、胃食管反流誘發(fā)
胃酸反流至咽喉可引起反射性咳嗽，平臥位時(shí)癥狀加重。需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測確診，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸，并調(diào)整飲食習(xí)慣如睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭等。
5、進(jìn)展為慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上。肺CT可顯示支氣管壁增厚，需長期使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣功能，戒煙是關(guān)鍵干預(yù)措施。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，完善血常規(guī)、胸部CT等檢查。日常保持室內(nèi)濕度50%-60%，適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重下降需立即就診排除結(jié)核、腫瘤等疾病。避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。