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急性腎損傷腎臟替代治療的指征

病情描述:
急性腎損傷腎臟替代治療的指征
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

急性腎損傷腎臟替代治療的指征主要包括嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、尿毒癥癥狀。這些情況需通過血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療干預(yù)。

1、嚴(yán)重高鉀血癥

血鉀超過6.5mmol/L伴心電圖異常時(shí)需緊急透析。高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停,需使用聚磺苯乙烯鈉、葡萄糖酸鈣、胰島素等藥物穩(wěn)定心肌。

2、代謝性酸中毒

pH值低于7.15或碳酸氫根低于10mmol/L時(shí)需替代治療。嚴(yán)重酸中毒會抑制心肌收縮力,可靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉暫時(shí)糾正。

3、容量負(fù)荷過重

出現(xiàn)急性肺水腫或頑固性高血壓時(shí)需脫水治療。利尿劑抵抗的液體潴留患者需通過超濾清除多余水分。

4、尿毒癥癥狀

出現(xiàn)意識障礙、心包炎或消化道出血等尿毒癥表現(xiàn)時(shí)需透析。這些癥狀提示氮質(zhì)血癥已造成多器官損害。

出現(xiàn)上述指征時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估,治療期間需嚴(yán)格限制水分和鉀攝入,監(jiān)測血壓及電解質(zhì)變化。

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