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腸瘺是怎么得的

患者：女，31歲

病情描述:
腸瘺是怎么得的
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王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸瘺可能由創(chuàng)傷性損傷、炎癥性腸病、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤侵蝕等原因引起，可通過手術(shù)修復(fù)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、局部引流等方式治療。

1、創(chuàng)傷性損傷

腹部外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致腸壁破損形成瘺管，需通過清創(chuàng)縫合聯(lián)合腸造口轉(zhuǎn)流治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、生長(zhǎng)抑素。

2、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可穿透腸壁形成瘺管，可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，需使用美沙拉嗪、英夫利昔單抗、硫唑嘌呤控制炎癥。

3、術(shù)后并發(fā)癥

腸道手術(shù)后吻合口愈合不良可能引發(fā)腸瘺，通常伴發(fā)熱、引流液渾濁，需禁食并采用奧曲肽、烏司他丁、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。

4、腫瘤侵蝕

進(jìn)展期腸道腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層可導(dǎo)致穿孔性瘺管，可能與腫瘤壞死、放療損傷有關(guān)，需根據(jù)病情選擇姑息性造瘺或根治性切除，配合卡培他濱、貝伐珠單抗等抗腫瘤治療。

腸瘺患者應(yīng)選擇低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后需規(guī)范進(jìn)行瘺口護(hù)理。

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