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膽結(jié)石需要不要切除膽

病情描述:
膽結(jié)石需要不要切除膽
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

多數(shù)無癥狀膽結(jié)石無須切除膽囊，膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有反復(fù)膽絞痛發(fā)作、膽囊炎急性發(fā)作、膽囊功能喪失、合并高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。

1、反復(fù)膽絞痛

每年發(fā)作超過3次或疼痛影響生活質(zhì)量，需考慮手術(shù)。典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可能與油膩飲食誘發(fā)膽囊收縮有關(guān)。

2、急性膽囊炎

合并發(fā)熱、白細(xì)胞升高、墨菲征陽性等感染征象時需急診手術(shù)。膽囊壁增厚超過4毫米或出現(xiàn)膽囊周圍積液提示病情嚴(yán)重。

3、膽囊功能喪失

膽囊收縮率低于30%或充滿型結(jié)石導(dǎo)致膽囊萎縮，失去儲存濃縮膽汁功能。超聲顯示膽囊壁鈣化或瓷化膽囊需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥

結(jié)石直徑超過3厘米、合并膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎或Mirizzi綜合征等特殊情況。糖尿病患者出現(xiàn)膽結(jié)石更易發(fā)生壞疽性膽囊炎。

無癥狀膽結(jié)石患者建議每6-12個月復(fù)查超聲，避免過度油膩飲食，出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)評估。

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