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賁門失弛緩癥手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么治療

患者：女，68歲

病情描述:
賁門失弛緩癥手術(shù)后復(fù)發(fā)怎么治療
共1個(gè)回答
陳國棟 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

賁門失弛緩癥術(shù)后復(fù)發(fā)可通過藥物調(diào)整、球囊擴(kuò)張術(shù)、重復(fù)手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)操作因素、疾病進(jìn)展、術(shù)后瘢痕形成、食管功能代償不足等原因有關(guān)。

1、藥物調(diào)整

鈣通道阻滯劑如硝苯地平可降低食管下括約肌壓力，硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯能緩解吞咽困難，肉毒桿菌毒素注射可短期改善癥狀。需在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。

2、球囊擴(kuò)張術(shù)

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張是首選微創(chuàng)治療，通過機(jī)械擴(kuò)張撕裂食管下括約肌肌纖維?？赡芘c術(shù)后瘢痕攣縮有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀。

3、重復(fù)手術(shù)

改良Heller肌切開術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)適用于頑固性病例。多因首次手術(shù)肌層切開不徹底導(dǎo)致，常伴隨體重下降、反流性食管炎等癥狀。

4、生活方式干預(yù)

進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免過冷過熱飲食，餐后保持直立姿勢。夜間睡眠抬高床頭可減少反流，戒煙限酒有助于控制癥狀進(jìn)展。

術(shù)后定期復(fù)查胃鏡和食管測壓，出現(xiàn)吞咽梗阻加重或營養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)就診。日常記錄進(jìn)食情況有助于醫(yī)生評估治療效果。

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