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尿路結(jié)石腎積水能不能碎石

病情描述:
尿路結(jié)石腎積水能不能碎石
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿路結(jié)石合并腎積水可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。治療方式選擇主要取決于結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)及患者整體情況。

1、體外沖擊波碎石：

適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、輸尿管鏡碎石：

針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡激光碎石，術(shù)后可能放置雙J管，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石：

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/氣壓彈道碎石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)輸血或使用止血芳酸。

4、開放手術(shù)取石：

僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，如腎盂輸尿管連接部狹窄需同時(shí)行成形術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。

術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除及腎積水改善情況，殘余結(jié)石超過(guò)4周未排出需考慮二次干預(yù)。

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