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腎病對多骨髓瘤患者有什么影響?

病情描述:
腎病對多骨髓瘤患者有什么影響?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病對多發(fā)性骨髓瘤患者的影響主要包括腎功能損害、電解質(zhì)紊亂、貧血加重及感染風險增加。多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)腎病可能由輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥、淀粉樣變性及腫瘤細胞浸潤等因素引起。

1、輕鏈蛋白沉積

骨髓瘤細胞產(chǎn)生的異常輕鏈蛋白可堵塞腎小管,導致管型腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫,需通過血漿置換減少輕鏈蛋白,配合硼替佐米等靶向藥物控制原發(fā)病。

2、高鈣血癥

骨髓瘤骨破壞釋放大量鈣離子,引發(fā)高鈣血癥性腎病。表現(xiàn)為多飲多尿、意識模糊,需靜脈補液聯(lián)合雙膦酸鹽降鈣治療,同時使用沙利度胺抑制骨破壞。

3、淀粉樣變性

輕鏈蛋白沉積形成淀粉樣物質(zhì)損傷腎小球,出現(xiàn)大量蛋白尿。需采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松方案,嚴重時需血液透析維持腎功能。

4、腫瘤細胞浸潤

骨髓瘤細胞直接浸潤腎實質(zhì)會導致腎功能急劇惡化,需緊急化療控制腫瘤負荷,必要時進行腎臟替代治療。

建議患者定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能,限制高鹽高蛋白飲食,保持每日尿量2000毫升以上,化療期間注意預防泌尿系感染。

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