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為什么尿毒癥腎移植后排異反應(yīng)

病情描述:
為什么尿毒癥腎移植后排異反應(yīng)
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿毒癥腎移植后排異反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)識別異體器官、配型不完全匹配、免疫抑制不足、術(shù)后感染等因素引起，可通過調(diào)整免疫抑制劑、抗感染治療、血漿置換、二次移植等方式干預(yù)。

1、免疫識別

移植腎被受體免疫系統(tǒng)識別為異物，激活T細(xì)胞和抗體攻擊。需調(diào)整他克莫司、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素等免疫抑制劑劑量，監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群。

2、配型差異

HLA抗原匹配度不足導(dǎo)致慢性排斥，表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高。可能與供受體ABO血型次要不符、DSA抗體陽性有關(guān)，需采用利妥昔單抗、硼替佐米等靶向治療。

3、藥量不足

患者自行減藥或代謝異常導(dǎo)致血藥濃度不足，引發(fā)急性排斥。需檢測他克莫司谷濃度，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

4、感染誘發(fā)

巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染可激活免疫應(yīng)答，需抗病毒治療同時(shí)維持基礎(chǔ)免疫抑制，使用更昔洛韋、纈更昔洛韋等藥物。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測腎功能和藥物濃度，避免高鉀飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少時(shí)立即就醫(yī)。

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