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腦脊髓炎腿為什么站不起來

患者：男，64歲

病情描述:
腦脊髓炎腿為什么站不起來

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號: 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦脊髓炎導(dǎo)致腿部無力站立的癥狀通常由脊髓炎癥損傷神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉控制功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、腦干受累等因素引起。

1. 神經(jīng)傳導(dǎo)損傷

脊髓炎癥可破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)信號中斷。急性期需靜脈注射免疫球蛋白減輕炎癥，恢復(fù)期配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需使用利魯唑延緩神經(jīng)退化。

2. 肌力控制障礙

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥影響大腦對肌肉的調(diào)控能力，表現(xiàn)為肌張力異常和協(xié)調(diào)性喪失。短期可使用巴氯芬緩解肌痙攣，長期需通過康復(fù)訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)模式。

3. 自主神經(jīng)失調(diào)

自主神經(jīng)中樞受累可能導(dǎo)致體位性低血壓，引發(fā)站立時(shí)血流不足。需監(jiān)測血壓變化，必要時(shí)使用米多君改善血管張力，同時(shí)進(jìn)行傾斜床訓(xùn)練。

4. 腦干功能異常

若炎癥波及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可能直接抑制站立反射中樞。需通過頭顱MRI明確病變范圍，嚴(yán)重時(shí)需甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合血漿置換。

患者應(yīng)保持適度下肢被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮，營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，康復(fù)期在專業(yè)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。

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