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高鉀血癥時(shí)心電圖檢查有何表現(xiàn)

患者：女，32歲

病情描述:
高鉀血癥時(shí)心電圖檢查有何表現(xiàn)
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)主要包括T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬、竇室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室顫或心臟停搏。

1、T波高尖

血鉀輕度升高時(shí)最早出現(xiàn)T波高尖對(duì)稱，基底狹窄呈帳篷狀，通常血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)需立即復(fù)查電解質(zhì)并限制鉀攝入。

2、PR間期延長(zhǎng)

血鉀繼續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致PR間期逐漸延長(zhǎng)，可能伴隨P波振幅降低，提示心房傳導(dǎo)受損，需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。

3、QRS波增寬

血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)QRS波群進(jìn)行性增寬，與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯相關(guān)，可能出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)，此時(shí)需緊急使用胰島素聯(lián)合葡萄糖治療。

4、室顫風(fēng)險(xiǎn)

血鉀超過(guò)7.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)正弦波型室顫前兆，隨時(shí)可能發(fā)展為心室顫動(dòng)，需立即進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。

發(fā)現(xiàn)心電圖異常需立即檢測(cè)血鉀水平，同時(shí)避免進(jìn)食香蕉、橙子等高鉀食物，重癥患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和降鉀治療。

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