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手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒?dòng)。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

頸肩腰腿痛由頸肩痛和腰腿痛組成。其實(shí)中間還有胸部疼痛，因?yàn)樾刈涤?2對的肋骨固定，所以胸部的疼痛很少。在脊柱疼痛里面最常見的就是頸肩痛和腰腿痛。臨床中，大概一百個(gè)病人里面有六七十個(gè)病人是頸肩腰腿痛。 頸肩痛最常見的原因是頸椎病?；颊邥?huì)覺得脖子不舒服、肩膀疼。上肢會(huì)感到酸、麻、疼、脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)無力。 腰腿痛在臨床非常常見，最常見的疼痛是坐骨神經(jīng)痛。醫(yī)生需要鑒別患者究竟是哪一個(gè)節(jié)段的椎間盤病變壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，坐骨神經(jīng)痛也是腰椎間盤突出最主要的臨床表現(xiàn)。

骨關(guān)節(jié)炎很難治好，早期一度損傷的時(shí)候可以治好。 骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)老化和退化的改變，根本的問題是軟骨的退變、軟骨的磨損，軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面不平滑，就會(huì)把半月板給磨破。半月板磨破以后，關(guān)節(jié)更加的不平整，每走一步都會(huì)產(chǎn)生摩擦，會(huì)產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，周圍會(huì)長出些骨刺，這些骨刺如果長在礙事的地方，會(huì)更進(jìn)一步的加重磨損。 只有在一度損傷的時(shí)候，是可逆的，可以治好。但是如果比一度損傷嚴(yán)重時(shí)，則不可逆，只能用潤滑劑讓其退化的慢一點(diǎn)，或者嚴(yán)重的患者可以通過做關(guān)節(jié)置換的治療。骨關(guān)節(jié)炎，很難治好，但是通過保養(yǎng)和相應(yīng)的治療，也能夠達(dá)到很好的緩解癥狀的效果。

骨關(guān)節(jié)炎的病因，骨關(guān)節(jié)炎原因?qū)嶋H上是很多很多的，他既有遺傳的因素，也有個(gè)人的一個(gè)因素。 這個(gè)骨關(guān)節(jié)炎他本身的最根本的問題，是一個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的退變，我們知道關(guān)節(jié)表面的有層軟骨，這個(gè)軟骨很光滑，他可以減少關(guān)節(jié)的摩擦，但是這個(gè)受到一些外力的作用，有些是外傷反復(fù)的磕磕碰碰會(huì)把這個(gè)軟骨磕壞，有些人是這個(gè)軟骨的受力過大反復(fù)在很大的壓力下的磨損，比如說上下樓、爬山、下蹲，這樣的一些運(yùn)動(dòng)，都容易造成這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的磨損。另外骨折以及結(jié)合性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)甚至是過重的體重都會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞形成骨關(guān)節(jié)炎。所以對于骨關(guān)節(jié)炎要特別注意，第一，要適當(dāng)?shù)臏p輕體重避免上下樓下蹲爬山的鍛煉。避免做劇烈的對抗性的功能鍛煉。

骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)退化的改變，所以吃氨糖類的藥物只對于一些早期的比較輕度的這個(gè)骨關(guān)節(jié)有幫助，對于真的已經(jīng)到了后期，磨損比較嚴(yán)重的話往往就沒有什么作用了；中藥有一些藥物也對于骨關(guān)節(jié)炎有些幫助。 比如說用一些中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是肝腎不足、風(fēng)寒閉阻、氣血不足造成的，像傳統(tǒng)的方子，比如叫什么健步虎潛丸什么的這類的藥物是補(bǔ)益肝腎強(qiáng)壯腰膝為主的，他就是治療我們的骨關(guān)節(jié)炎的，對于骨關(guān)節(jié)炎，臨床上建議用外用的藥物，比如說溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛的藥物的外洗一些膏藥的外敷往往比吃藥效果還要好一些。