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糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴(yán)重。如果沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實際上這不是一個非常正確的觀點。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項指標(biāo)叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標(biāo)。這個指標(biāo)可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標(biāo)出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當(dāng)然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е拢枰覀兺瑫r完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個早期的發(fā)現(xiàn)。

高尿酸腎病常見于急性的高尿酸腎病，就是血尿酸短期的快速增高引起間質(zhì)的炎癥改變，或者是出現(xiàn)了尿酸梗阻性腎病，這種病人相對來說比較少見，更多的見的是高尿酸血癥的時間比較長出現(xiàn)尿酸的結(jié)石，另外就是長時間的高尿酸血癥引起腎小管間質(zhì)的腎病，導(dǎo)致慢性的腎功能不全。所以對高尿酸腎病患者來說，首先要積極的改善生活方式，比方控制高嘌呤食物的攝入、適當(dāng)?shù)亩囡嬎A化尿液、促進(jìn)尿酸的排泄，這些生活方式的干預(yù)非常重要；另外就是減重、控?zé)?、控酒。對血尿酸增高首先要區(qū)分它到底是尿酸生成增多，還是尿酸排泄減少，來分別選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物或者是抑制尿酸合成的藥物，使尿酸降到接近于正常，根據(jù)不同的狀態(tài)，比方說病人出現(xiàn)高尿酸血癥痛風(fēng)，尿酸會降的更低一點，300到360微摩爾濃度，如果他平時一般狀況還好，那么尿酸漸降到360到420個微摩爾濃度。根據(jù)形成的高尿酸形成的原因不一樣分別選擇不同的藥物，選擇不同的靶目標(biāo)值進(jìn)行管理。

養(yǎng)腎可以通過食物和藥物進(jìn)行少量進(jìn)補(bǔ)。隨著生活水平的提高，現(xiàn)在人比較關(guān)注腎臟的養(yǎng)腎、保腎的問題，對于腎臟的保護(hù)、養(yǎng)護(hù)方面要注意幾點： 首先要定期的去做相關(guān)的檢測。關(guān)注尿里面的改變，如鏡下血尿、蛋白尿、腎性尿糖，判斷有沒有早期的腎臟損害，這是早期篩查的問題，以及做生化檢查，像血肌酐、尿素氮、尿酸高不高。 還可以做腎臟的超聲，早期排查有沒有多囊腎、腎囊腫、腎結(jié)石、腎臟積水。早期的基本的體檢，可以更早的發(fā)現(xiàn)有沒有腎臟病。適當(dāng)?shù)倪\動控制體重，飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\動，保持一個理想的體重，對腎臟有益的，另外飲食上要攝入適當(dāng)?shù)膭游锏鞍住⑹卟?、水果，對腎臟的養(yǎng)護(hù)也是非常重要的。

腎病綜合征能根治嗎？首先我們說腎病綜合征，它有特異的表現(xiàn)，它有臨床癥狀、體征、實驗室檢查的一個綜合的改變，它主要表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫，那么這個稱為腎病綜合征。 很多疾病都可以表現(xiàn)腎病綜合征，我們過去說原發(fā)性的一些疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的，它的病理類型的話各不一樣。比方說，它有微小病變、有局灶節(jié)段硬化，有膜炎腎病，這是我們見的比較多的，還有少見的比方說，膜增生性腎小球腎炎，那么繼發(fā)的比較多見的，像糖尿病腎病，淀粉樣病變性腎病綜合征、還有多骨瘤腎病綜合征。 因此腎病綜合征的治療，根據(jù)它的原發(fā)病不一樣，根據(jù)病理類型不一樣，治療是各不相同的。表現(xiàn)會比較單純的，像微小病變表現(xiàn)為腎病綜合征的，那么有時候用激素效果就比較好，那么表現(xiàn)為膜性腎病的，或者是局灶節(jié)段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話，大部分人治療效果也比較好，當(dāng)然也有一些，比方說，陽性腎炎表現(xiàn)腎病綜合征的，特別是糖尿病腎病表現(xiàn)腎病綜合征的治療就相對困難一些。還有一些比較特別的疾病，比方說淀粉樣變表現(xiàn)為腎病綜合征或多骨瘤表現(xiàn)腎病綜合征，這種治療就比較困難一些。總體來說，就是根據(jù)不同的病理類型和它的原發(fā)病來進(jìn)行治療，它的預(yù)后是各不一樣的。

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過抽血做血生化來查腎功能，比方說我們最基礎(chǔ)的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當(dāng)然現(xiàn)在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個查血，還有目前比較新的，比方說胱抑素的檢查，它可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)，這是目前開展的最多的，并且都被大家認(rèn)可的腎功能的檢查。當(dāng)然還有一些其他的，比方說腎小管功能的檢查。我們常做的比方說禁水12小時尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來檢測遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來判斷這個腎功能的狀態(tài)，當(dāng)然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫(yī)學(xué)的檢查來做分腎功能，來看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當(dāng)然還有一些其它的檢查方式，當(dāng)然就是目前的話，有一些腎功能的一些新型的標(biāo)志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫(yī)學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來查腎小管的功能這些。