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流產(chǎn)和胎停育的區(qū)別

病情描述:
流產(chǎn)和胎停育的區(qū)別
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克時(shí)妊娠終止，胎停育則是指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)停止發(fā)育但未自然排出。兩者的主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)和處理方式上。


一、發(fā)生時(shí)間


流產(chǎn)可發(fā)生在妊娠早期（12周前）或中期（13-28周），臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛及妊娠物排出；胎停育多發(fā)生于妊娠8-10周，早期常無(wú)典型癥狀，多數(shù)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎無(wú)心跳或發(fā)育滯后。


二、臨床表現(xiàn)


流產(chǎn)包括先兆流產(chǎn)（有癥狀未排出）、難免流產(chǎn)（妊娠物部分排出）、不全流產(chǎn)（妊娠物殘留）和完全流產(chǎn)（妊娠物全部排出），常伴陣發(fā)性腹痛和新鮮出血；胎停育早期可能僅出現(xiàn)早孕反應(yīng)消失，部分患者會(huì)出現(xiàn)褐色分泌物，子宮增大程度與孕周不符。


三、超聲特征


流產(chǎn)時(shí)超聲可見(jiàn)妊娠囊變形、下移或已排出，胎心可能尚存在；胎停育超聲表現(xiàn)為妊娠囊持續(xù)2周無(wú)增長(zhǎng)、胎芽長(zhǎng)度≥7毫米無(wú)心跳、卵黃囊增大等胚胎停止發(fā)育的客觀證據(jù)。


四、處理方式


先兆流產(chǎn)可采取黃體支持如地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物保胎；難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)需行清宮術(shù)或口服米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)；胎停育確診后需通過(guò)負(fù)壓吸引術(shù)或藥物等方式清除妊娠物，防止稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。


五、復(fù)發(fā)預(yù)防


反復(fù)流產(chǎn)需檢查染色體、抗磷脂抗體、甲狀腺功能及子宮形態(tài)；胎停育兩次以上建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)。兩種情況均需間隔3-6個(gè)月再孕，妊娠前三個(gè)月可預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣注射液。


無(wú)論流產(chǎn)或胎停育后均應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉，補(bǔ)充葉酸和維生素E；保持會(huì)陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活；出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或大出血需立即就醫(yī)。建議通過(guò)適當(dāng)散步、孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心，再次妊娠前進(jìn)行系統(tǒng)孕前檢查。

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