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一天刷牙的次數(shù)，要根據(jù)個人的口腔衛(wèi)生的狀況，和身體的狀況來進行安排。正常人一般強調(diào)早晚刷牙，早上一般是醒了以后，進早餐之前就可以刷牙，晚上在睡覺以前，尤其是晚餐以后進行刷牙。通過這些方式，及時的清理牙齒周圍的食物殘渣，細菌菌斑，保證牙齒的健康，預防齲齒，牙周疾病的發(fā)生。 有些特殊的人群，比如口腔衛(wèi)生很差，有重度的牙周炎，或者因為戴牙齒的矯正器，或者戴假牙，造成牙齒在清潔的時候比較困難，進食比較容易形成局部的菌斑，和食物殘渣堆積的時候，一般還要強調(diào)每餐以后的刷牙，通過這種刷牙的次數(shù)的增加，來及時的清除牙齒表面的食物殘渣，糖和菌斑，避免產(chǎn)生齲壞和牙周炎的情況。 當然，對于這些特殊人群，除了要增加刷牙的次數(shù)以外，還要強調(diào)刷牙正確的方法，一定要做到面面俱到，每個牙齒的牙面，每個牙齒的部位都要清潔的干凈，只有這樣才能保證牙齒的健康。如果長期刷牙存在一些死角，一定要及時的去找牙醫(yī)，幫助進行局部的清潔、清理，去除表面的牙結石、牙菌斑，指導進行死角的清潔。有的時候需要用牙間隙刷或者是牙線的方式，輔助牙齒里面進行清潔。 每天刷牙的次數(shù)，其實也并不是說越多越好。刷牙強調(diào)的是保持良好的清潔衛(wèi)生，保持牙齒周圍干凈就可以了。過分、過多的刷牙或者刷牙的力度過大，也會造成牙齒表面的磨耗或者損傷。所以刷牙的次數(shù)，一般人群主張每天早晚兩次刷牙，就能夠實現(xiàn)口腔衛(wèi)生的基本要求。對于一些口腔衛(wèi)生狀況很差，需要更好清潔，或者說因為佩戴牙齒的矯正器，或者是戴假牙的患者，或者有種植牙的患者，增加每餐后刷牙能夠輔助更好的清潔牙齒，對于維持牙齒的健康也是有很大幫助的。

在口腔的上顎如果產(chǎn)生疼痛，可能是有不同的病因，需要逐一分析。 首先要看局部是不是有創(chuàng)傷因素造成的疼痛，比如吃東西的硌傷、劃傷，都可能造成局部黏膜的損害，產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種疼痛是有明確病因的，所以在去除病因，消除炎癥以后就能夠及時得到緩解。第二個，就是局部的感染，各類的口腔黏膜炎，包括病毒、細菌、真菌感染，都有可能造成上頜的疼痛，尤其是真菌，白色念珠菌感染的時候，顎部是一個重要的好發(fā)部位，這種真菌感染刺激周圍的黏膜，會產(chǎn)生炎癥、疼痛、破潰。第三方面，就是一些牙齒的相關疾病，比如上后牙的顎髓牙根如果出現(xiàn)了根尖周炎、牙周的病變，也會影響到上顎的黏膜，有時候會形成膿腫、瘺管，炎癥、增生，會引起明顯的疼痛癥狀。第四方面，有些維生素缺乏，尤其是維生素B2缺乏的時候，口腔上顎也會產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種類型的疼痛，可以通過化驗檢查來明確是不是有維生素的缺乏。如果存在的話，一般要通過飲食或者藥物中補充足夠量的維生素和微量元素，來改善局部的疼痛癥狀。 當然，也有一些其他的因素有可能導致口腔上顎的疼痛。比如說少見的顎部的各種良惡性的腫瘤，侵犯到局部的黏膜骨質會引起疼痛。還有一類翼突過長的患者也會表現(xiàn)為上顎的刺激感、疼痛。這些發(fā)生概率相對比較低。在口腔上部疼痛，最常見的就是損傷的因素、局部各類感染的因素或者是牙齒的因素導致的上顎疼痛。營養(yǎng)缺乏是一個重要的考慮的因素，但近期因為大家營養(yǎng)狀況的改善，很少出現(xiàn)。腫瘤和其他因素導致的上顎的疼痛，要引起重視和警惕，發(fā)生率并不是很高。

殺神經(jīng)持續(xù)的時間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時間。當然因為有一定的疼痛，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。 第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時候需要作用1-2周的時間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長時間的時候，要看選擇了什么樣的方法。 方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關系，另一方面當然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進行拔髓，當天就可以進行根管的消毒、預備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因為有多個根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習慣來選擇的。

在日常生活中，很常見的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個洞，其實就是日常生活中所說的蟲牙，醫(yī)學專業(yè)名稱為齲洞。是因為飲食中攝入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內(nèi)的細菌分解作用下，會產(chǎn)生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質上，產(chǎn)生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲牙。 如果發(fā)生這種情況，要及時找牙醫(yī)進行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對比較簡單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質，清潔周圍的細菌，進行局部的消毒、預備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對牙洞進行充填和修復。 如果沒有及時發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時候已經(jīng)很大，破壞很嚴重很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙痛，和牙神經(jīng)刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進行局部的去腐，在去腐的過程中，要觀察牙神經(jīng)的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進行殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，然后在這個基礎上，再進行牙齒的充填和修復。殺神經(jīng)以后，要對牙齒牙根內(nèi)的牙根管進行消毒、預備、充填，在這個基礎上來進行補洞的治療，所以整個治療的過程時間會更長，操作會更復雜，當然花費也更高，而且有一定的疼痛感。 所以，一般強調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個洞，要盡早的去找牙醫(yī)進行檢查和修復。早期的齲洞補起來比較簡單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴重了，需要再治療的時候，往往過程就更復雜，產(chǎn)生一定的疼痛，而且花的錢也多，效果也更差。

導致嘴巴張不開腮幫子疼，最常見的是兩大類疾病。 第一類就是智齒冠周炎，智齒萌出不足，智齒表面有齦瓣覆蓋，殘存細菌、食物造成局部發(fā)炎以后，會引起局部的炎癥性的腫痛。這種腫痛會向頰部、面部進行放散。因為這種炎癥會刺激到咀嚼肌，在肌肉痙攣緊張的時候，也會影響到張嘴，所以產(chǎn)生了嘴巴張不開、腮幫子疼的癥狀。像這一類的智齒冠周炎，在治療的時候，一方面要進行局部的清洗、沖洗，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行冠周的沖洗。用雙氧水、高錳酸鉀水，徹底清理局部的細菌和食物殘渣。同時配合全身用抗生素類的藥物，最常用的是頭孢類和甲硝唑。通過局部的清潔和全身的輔助用藥，可以改善冠周炎，炎癥消失了、改善了，嘴巴就逐漸張開了，腮幫子疼就得到緩解了。這是在臨床上最常遇到的一種現(xiàn)象。 第二種可能導致嘴巴張不開，腮幫子疼的病因是顳下頜關節(jié)紊亂。顳下頜關節(jié)紊亂的時候，局部的肌肉運動會受到影響，造成了嘴張不開，肌肉在運動時候，還會產(chǎn)生連帶的疼痛癥狀。像這類的疾病，一般建議局部做熱敷、紅外線理療來改善肌肉痙攣，減輕局部的炎癥癥狀，促進局部炎癥的吸收。同時還可以用非甾體類的消炎藥來緩解疼痛，促進局部組織的恢復。 要是想根本解決顳下頜關節(jié)病，導致嘴張不開腮幫子疼的癥狀，一般要進行X線的檢查。通過細致的X線片子來分析導致顳下頜關節(jié)紊亂的主要病因，發(fā)現(xiàn)病因針對性的給與治療。有些時候還可以制作一種頜墊，也就是在睡覺的時候戴在牙上面，改變牙齒咬合的關系，從而來治療顳下頜關節(jié)病，通過這種方式也能夠緩解張口受限，腮幫子疼的癥狀。當然，引起腮幫子疼和張不開嘴的原因可能還有別的，比如局部有腫瘤的因素，有局部口腔黏膜的炎癥也可能導致，但這些病因相對占的比重比較小。