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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線(xiàn)。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

兒童在骨折之后能不能早活動(dòng)，要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度以及患者的治療方案，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 一般來(lái)講，最擔(dān)心的是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的固定后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制，對(duì)功能會(huì)有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問(wèn)題，小孩的骨折，一般就不用主動(dòng)非得早期活動(dòng)。因?yàn)閮和芴貏e，一般不會(huì)裝，只要不疼，自己就會(huì)去活動(dòng)。所以，對(duì)于兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，康復(fù)的原則是寧可不管他，也不要給他過(guò)度的訓(xùn)練。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行過(guò)度康復(fù)、過(guò)度訓(xùn)練之后，會(huì)導(dǎo)致局部的出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會(huì)十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)起來(lái)非常困難，甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過(guò)度的康復(fù)訓(xùn)練。

中風(fēng)不一定會(huì)癱瘓。中風(fēng)是一個(gè)中醫(yī)的病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講，叫腦血管意外或者腦卒中，也就是通常所說(shuō)的腦出血或者腦梗塞。得了中風(fēng)后患者去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)要求患者拍CT片或核磁片，目的是要判斷是腦組織的哪里出血和梗塞了。 如果出血和梗塞的部位恰巧在腦回的中央前回，也就是運(yùn)動(dòng)區(qū)的部位，位置大概相當(dāng)于耳尖上邊的部位，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癱瘓。如果病變比較局限，不是影響到大腦的中央前回，就不會(huì)發(fā)生癱瘓。

前期腦梗死，可能是腦梗死的新鮮的病灶或剛剛形成腦梗塞的情況，病變比較輕，積極的治療情況下，收獲的效果就更好一些。 一旦發(fā)現(xiàn)腦梗死，腦梗塞病灶后，應(yīng)該敲警鐘，不管病灶是否影響重要神經(jīng)功能、病灶的大小、病灶的多少，只要出現(xiàn)梗死病灶，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)脈血管、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，應(yīng)該提高警惕，給予治療，早期病灶治療，效果較好。可用抗凝、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞類(lèi)藥物，防止疾病發(fā)生、發(fā)展等，起預(yù)防作用。 前期病變控制得好，可以使病情發(fā)生在萌芽階段就有所控制。對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞、血管系統(tǒng)和神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，可以收到臨床上比較好的效果。

腔隙性腦梗死治療過(guò)程中，往往以用藥為主，參考其它理療綜合治療等，治療基礎(chǔ)病如動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥等，原則上腔隙性腦梗死，一旦發(fā)現(xiàn)，積極治療。 除了治療腔隙性梗塞這個(gè)病本身，還要防止它的進(jìn)一步發(fā)展及復(fù)發(fā)等。腔隙性腦梗死藥物的治療原則，是抗凝藥物、促進(jìn)血液循環(huán)、建立側(cè)枝循環(huán)、活血化瘀類(lèi)藥物綜合治療，臨床常用丁苯鈦、銀杏葉制劑等，還應(yīng)該吃一些保護(hù)腦細(xì)胞的藥物，保護(hù)腦細(xì)胞，防止腦細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展變化。 如果有基礎(chǔ)病如腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，積極的治療原發(fā)病、基礎(chǔ)病，控制腔隙性梗塞有很大的意義。