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頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時(shí)，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機(jī)會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個(gè)，一個(gè)是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時(shí)候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時(shí)候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時(shí)候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因?yàn)檫@個(gè)厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進(jìn)行保守治療。

腦膜瘤檢查相對比較簡單，根據(jù)癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近，出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。 部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近，會影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查，有ct和核磁。ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí)，發(fā)現(xiàn)有占位影像，需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對絕大多數(shù)腦膜瘤，能夠做出定性診斷。 提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過敏，建議進(jìn)行增強(qiáng)核磁，通過增強(qiáng)核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周圍神經(jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預(yù)后，讓患者手術(shù)前對自己的預(yù)后有很好的認(rèn)知，同時(shí)對手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。 還有通過CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒有粘連或包繞，通過檢查給患者提供詳細(xì)的手術(shù)治療方案。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷。現(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險(xiǎn)也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時(shí)候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個(gè)血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實(shí)際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計(jì)腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因?yàn)槟X膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

一般情況下，腦積水做完手術(shù)以后一個(gè)月到一個(gè)半月時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查。有可能要復(fù)查核磁共振，也可能要復(fù)查CT。要觀察腦積水恢復(fù)的情況，患者恢復(fù)的情況，患者有沒有什么不良的反應(yīng)，比如癲癇，比如肢體的運(yùn)動障礙等等。復(fù)查十分重要，術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候是第一次復(fù)查；如果沒有特殊情況，醫(yī)生會囑咐家長，每年都要復(fù)查核磁共振或者CT，常規(guī)到醫(yī)院來一次。

腫瘤的生長會占據(jù)大腦的位置，人體的大腦是一個(gè)相對封閉的腔叫顱腔，它的骨頭是硬的，所以它沒有彈性。正常人的腔內(nèi)有一定的壓力，但是如果腫瘤占據(jù)大腦的位置，就會引起顱高壓的癥狀，這是所有的腫瘤都會引起的癥狀，也是所有的腦膜瘤可以引起的癥狀。另外，腫瘤生長部位的不同，也會引起不同的癥狀，例如腫瘤生長在運(yùn)動區(qū)，壓迫患者的運(yùn)動皮質(zhì)，就會引起患者偏癱、引起患者的活動障礙；如果腦膜瘤生長在感覺區(qū)域，就會引起患者感覺的障礙。一般這種運(yùn)動和感覺的障礙偏深，比如患者生長在左側(cè)，一般就會引起右側(cè)的偏癱、右側(cè)的感覺障礙，如果它生長在右側(cè)上，同理就會引起左側(cè)的偏癱，因?yàn)槿梭w左側(cè)的腦部負(fù)責(zé)右邊的感覺和運(yùn)動，它是有一個(gè)交叉性的表現(xiàn)；有的腫瘤生長在顱神經(jīng)比較豐富的部位，例如有的腫瘤生長在橋小腦角的部位，這個(gè)地方神經(jīng)比較密集，會影響患者面部的運(yùn)動，用醫(yī)學(xué)術(shù)語說，就會造成面癱，影響患者聽力的障礙、初期，患者可能有耳鳴，慢慢會發(fā)展成為聽力的障礙；甚至?xí)绊懟颊哐蹌拥纳窠?jīng)，比如腫瘤影響外展神經(jīng)，患者眼球的活動會出現(xiàn)障礙，可能一開始看不出患者眼球活動有障礙，但是可能患者出現(xiàn)俯視，就是他向一側(cè)看的時(shí)候，出現(xiàn)雙影，患者也不一定覺得自己看東西雙影，他有時(shí)候會覺得視力出現(xiàn)下降；出現(xiàn)在其他部位的腫瘤，也會引起相應(yīng)的癥狀。由于腦膜瘤是一個(gè)良性病變，而且它生長比較緩慢，所以，對于絕大多數(shù)腫瘤來說，它的癥狀出現(xiàn)較晚，如果等到癥狀出現(xiàn)，說明腫瘤已經(jīng)比較大，這時(shí)候再進(jìn)行治療已經(jīng)較晚。由于現(xiàn)在核磁、ct等影像學(xué)的發(fā)展，有的患者甚至體檢的時(shí)候都要做核磁，有的患者稍微有點(diǎn)頭疼就要做核磁，這時(shí)候可能會早期發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，此時(shí)就可以得到早期的治療。