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腦梗死急性期怎么治療

病情描述:
腦梗死急性期怎么治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死急性期可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。重組組織型纖溶酶原激活劑需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，用藥后需監(jiān)測出血傾向。

2、血管內(nèi)介入治療

大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓治療，常用支架取栓裝置配合抽吸導(dǎo)管。血管內(nèi)治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí)，需評估灌注影像。

3、抗血小板治療

急性期推薦阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，21天后改為單抗?？寡“逅幬锟梢种蒲〝U(kuò)展，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞能改善側(cè)支循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需早期使用，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療。

急性期治療后需盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓糖尿病等危險(xiǎn)因素，低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像。

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