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如何區(qū)分乙肝大小三陽(yáng)

患者:男,29歲

病情描述:
如何區(qū)分乙肝大小三陽(yáng)
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孫靜媛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

乙肝大三陽(yáng)與小三陽(yáng)可通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果區(qū)分,主要差異在于HBeAg抗原陽(yáng)性與否及病毒復(fù)制活躍程度。

1、檢測(cè)指標(biāo)

大三陽(yáng)表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性;小三陽(yáng)表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性,核心區(qū)別在于HBeAg狀態(tài)。

2、病毒復(fù)制

大三陽(yáng)提示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng);小三陽(yáng)病毒復(fù)制減弱,但仍有低水平復(fù)制可能,需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷。

3、病情階段

大三陽(yáng)多出現(xiàn)在免疫耐受期或肝炎活動(dòng)期;小三陽(yáng)常見(jiàn)于病毒攜帶狀態(tài)或恢復(fù)期,部分可能發(fā)展為HBeAg陰性慢性乙肝。

4、治療方案

大三陽(yáng)通常需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋;小三陽(yáng)若HBV-DNA陽(yáng)性或肝功異常也需干預(yù),定期監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟超聲至關(guān)重要。

無(wú)論大小三陽(yáng)均需戒酒、避免熬夜,定期復(fù)查肝功能與病毒載量,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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