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總膽紅素多少是偏高

病情描述:
總膽紅素多少是偏高
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽紅素正常值通常為3.4-20.5μmol/L,超過此范圍可視為偏高,具體數(shù)值需結(jié)合直接膽紅素與間接膽紅素比例評估,主要影響因素有溶血性疾病、肝膽功能障礙、膽管阻塞、遺傳代謝異常等。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致間接膽紅素升高,常見于自身免疫性溶血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,需通過糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)治療,可選用潑尼松、環(huán)孢素、利妥昔單抗等藥物。

2、肝膽功能障礙

肝細(xì)胞損傷影響膽紅素代謝,多見于病毒性肝炎肝硬化,表現(xiàn)為皮膚黃染及尿色加深,需抗病毒或保肝治療,可用恩替卡韋、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等藥物。

3、膽管阻塞

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致直接膽紅素滯留,常伴陶土樣便及皮膚瘙癢,需行ERCP取石或支架置入術(shù),藥物可選熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。

4、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳病引起輕度間接膽紅素升高,通常無須特殊治療,急性發(fā)作時可使用苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查,避免高脂飲食,酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒,定期監(jiān)測膽紅素變化。

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