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什么是心肌缺血的原因

病情描述:
什么是心肌缺血的原因
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李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、活動(dòng)后氣促。治療需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，常由吸煙、寒冷刺激誘發(fā)，出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛?？蛇x用地爾硫卓、尼可地爾等鈣通道阻滯劑，避免誘因是關(guān)鍵。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢等使心肌需氧量超過(guò)供氧能力時(shí)引發(fā)缺血，伴心悸、出汗。需針對(duì)原發(fā)病治療，β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧。

4、微血管功能障礙

冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙多見(jiàn)于糖尿病、高血壓患者，表現(xiàn)為典型心絞痛但冠脈造影正常。可使用尼可地爾、曲美他嗪改善微循環(huán)，嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。

建議低鹽低脂飲食，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。

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