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胎盤位置偏低可以順產(chǎn)的嗎

患者：女，27歲

病情描述:
胎盤位置偏低可以順產(chǎn)的嗎
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榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤位置偏低多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，具體需根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離、出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒情況綜合評(píng)估。胎盤位置偏低的影響因素主要有胎盤附著位置、子宮形態(tài)異常、既往剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠。

1、胎盤附著位置

胎盤正常附著于子宮體部，若接近宮頸內(nèi)口可能影響順產(chǎn)。超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，無(wú)出血且距離超過(guò)20毫米時(shí)可嘗試陰道分娩。

2、子宮形態(tài)異常

子宮發(fā)育畸形或肌瘤可能導(dǎo)致胎盤附著異常。需通過(guò)磁共振評(píng)估子宮結(jié)構(gòu)，合并嚴(yán)重畸形者需選擇剖宮產(chǎn)。

3、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮合并胎盤低置時(shí)，陰道試產(chǎn)中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出血量超過(guò)500毫升需中轉(zhuǎn)手術(shù)。

4、多胎妊娠

雙胎妊娠易并發(fā)胎盤低置，第二胎兒娩出時(shí)更易出血。建議在具備緊急手術(shù)條件的醫(yī)院分娩，備足血源。

孕期發(fā)現(xiàn)胎盤低置應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕周、出血量及胎兒狀況綜合決定。

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