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大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫什么引起的

患者:男,28歲

病情描述:
大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫什么引起的
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫可能由術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過早、凝血功能異常、血管損傷等因素引起,可通過加壓包扎、冷敷、藥物干預(yù)等方式處理。

1、止血不徹底

手術(shù)中結(jié)扎血管不嚴(yán)密或電凝不完全可能導(dǎo)致滲血,表現(xiàn)為局部腫脹伴淤青。需重新加壓包扎并抬高患肢,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血藥物。

2、術(shù)后活動(dòng)過早

過早下床活動(dòng)會(huì)增加靜脈壓力導(dǎo)致出血,血腫多出現(xiàn)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。應(yīng)絕對(duì)臥床24-48小時(shí),彈性繃帶持續(xù)加壓,配合使用七葉皂苷鈉、地奧司明等改善靜脈回流藥物。

3、凝血功能障礙

患者存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)易發(fā)生血腫,常伴穿刺點(diǎn)滲血。需檢測(cè)凝血功能,暫??鼓幉⑹褂蒙叨狙浮⑷四冈瓘?fù)合物等替代治療。

4、血管損傷

大隱靜脈屬支誤傷或剝脫導(dǎo)管操作粗暴可能導(dǎo)致深部血腫,伴隨劇烈疼痛。超聲定位后穿刺抽吸,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)探查止血。

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)密切觀察血腫變化,保持敷料干燥清潔,遵醫(yī)囑使用彈力襪3-6個(gè)月促進(jìn)靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。

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