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顱外傷術(shù)后腦積水什么原因

病情描述:
顱外傷術(shù)后腦積水什么原因
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

顱外傷術(shù)后腦積水可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、血塊阻塞腦脊液通路、腦組織水腫、腦室系統(tǒng)粘連等原因引起,需通過影像學(xué)檢查明確病因后采取針對性治療。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

開顱手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)無菌性炎癥,導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀,可通過腰椎穿刺引流緩解,必要時使用地塞米松、甘露醇、頭孢曲松等藥物控制炎癥。

2、血塊阻塞通路

術(shù)后殘留血塊可能堵塞中腦導(dǎo)水管或蛛網(wǎng)膜顆粒,造成腦脊液循環(huán)受阻。典型癥狀包括意識障礙和瞳孔變化,需行腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡治療,配合氨甲環(huán)酸、維生素K1等促凝血藥物使用。

3、腦組織水腫

外傷后血腦屏障破壞導(dǎo)致血管源性水腫,壓迫腦室系統(tǒng)。常見于術(shù)后72小時內(nèi),CT顯示腦室受壓變形,需使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水劑減輕水腫。

4、腦室系統(tǒng)粘連

手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜纖維化粘連,形成分隔性積水。多在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)進行性顱壓增高,需通過神經(jīng)內(nèi)鏡松解粘連或放置可調(diào)壓分流管,輔以乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT,保持頭部抬高體位,避免劇烈咳嗽等增加顱壓的行為,發(fā)現(xiàn)嗜睡或嘔吐加重需立即就醫(yī)。

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