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白血病怎么流鼻血

患者：男，21歲

病情描述:
白血病怎么流鼻血
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

白血病患者流鼻血可能與血小板減少、凝血功能障礙、血管脆性增加、感染等因素有關(guān)，需通過止血處理、輸注血小板、抗感染治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、血小板減少

白血病導(dǎo)致骨髓造血功能異常，血小板生成減少，輕微外傷即可引發(fā)鼻出血。需立即壓迫鼻翼止血，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板懸液，可配合使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。

2、凝血障礙

異常白細(xì)胞浸潤(rùn)抑制凝血因子合成，表現(xiàn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需靜脈補(bǔ)充新鮮冰凍血漿，使用維生素K1改善凝血功能，必要時(shí)給予重組人凝血因子VIIa。

3、血管損傷

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)鼻腔黏膜導(dǎo)致血管脆性增加，常見反復(fù)少量滲血?？删植渴褂媚该奁钊乔煌磕t霉素軟膏預(yù)防感染，避免用力擤鼻。

4、繼發(fā)感染

化療后中性粒細(xì)胞減少易合并鼻腔感染，引發(fā)黏膜糜爛出血。需進(jìn)行鼻腔細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢他啶、萬(wàn)古霉素等抗生素，同時(shí)提升粒細(xì)胞水平。

白血病患者出現(xiàn)鼻出血應(yīng)保持坐位前傾姿勢(shì)，冰敷鼻梁部，記錄出血量并及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，日常使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)，避免攝入過熱食物刺激血管擴(kuò)張。

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