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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎

病情描述:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無(wú)重要臟器損害時(shí)，多數(shù)可以懷孕。懷孕可行性主要與疾病活動(dòng)度、用藥安全性、腎功能狀態(tài)、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素有關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且SLEDAI評(píng)分≤4分時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，需風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整免疫抑制劑為妊娠安全藥物。

2、用藥安全性

羥氯喹、小劑量潑尼松等藥物可繼續(xù)使用，但甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等需提前3-6個(gè)月停用，避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。

3、腎功能狀態(tài)

24小時(shí)尿蛋白需控制在0.5克以下，肌酐清除率超過(guò)50ml/min，合并狼瘡腎炎者需腎科醫(yī)生參與評(píng)估。

4、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)

妊娠期需監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平，高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合產(chǎn)科與風(fēng)濕科進(jìn)行每4周1次的密切隨訪。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成全面評(píng)估，妊娠期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)。

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