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肝硬化腹水是怎么引起的

病情描述:
肝硬化腹水是怎么引起的
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流障礙、腎功能異常等原因引起,可通過(guò)限鈉利尿、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴液回流障礙

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過(guò)回流能力,淋巴液漏入腹腔??刹扇「骨淮┐谭乓盒g(shù)緩解癥狀,聯(lián)合使用特利加壓素改善內(nèi)臟血流動(dòng)力學(xué)。

4、腎功能異常

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致水鈉潴留。需嚴(yán)格限制液體入量,使用米多君等血管收縮劑,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,保持每日鈉攝入量低于2克,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。

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