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梅毒需不需要做腦脊液檢查

病情描述:
梅毒需不需要做腦脊液檢查
共1個回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

多數梅毒患者無須常規(guī)進行腦脊液檢查,但神經梅毒高風險人群需通過腦脊液檢查確診。腦脊液檢查的適應癥包括神經癥狀出現、血清學滴度異常升高、治療失敗或合并HIV感染。

1、血清學檢測

早期梅毒通過血液檢測即可確診,非螺旋體試驗如RPR和螺旋體試驗如TPPA可明確診斷,無須侵入性檢查。

2、神經癥狀評估

出現頭痛、視力改變或聽力下降等神經系統(tǒng)癥狀時,需結合腦脊液白細胞計數、蛋白水平及VDRL檢測判斷是否累及中樞神經系統(tǒng)。

3、治療失敗監(jiān)測

規(guī)范驅梅治療后血清學滴度未下降或癥狀持續(xù),提示可能存在神經梅毒,需通過腦脊液檢查評估血腦屏障穿透治療效果。

4、HIV合并感染

HIV感染者免疫抑制可能加速梅毒進展,即使無癥狀也需通過腦脊液PCR或抗體檢測排除隱匿性神經梅毒。

梅毒患者應定期復查血清學指標,避免酗酒和熬夜,合并神經癥狀時需立即進行腦脊液檢查與加強青霉素方案治療。

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