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腦出血術(shù)后腦積水怎么治療

患者：男，39歲

病情描述:
腦出血術(shù)后腦積水怎么治療
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血術(shù)后腦積水可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦積水通常由血塊阻塞腦脊液循環(huán)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、腦室系統(tǒng)粘連、腦脊液吸收障礙等原因引起。

1、分流手術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)通過(guò)植入分流管將腦脊液引流至腹腔，適用于中重度腦積水。手術(shù)需評(píng)估顱內(nèi)壓及分流管功能，可能伴隨感染或分流管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。

2、造瘺手術(shù)

內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)在腦室底部造瘺建立新通路，適合導(dǎo)水管狹窄患者。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能發(fā)生造瘺口閉合，需術(shù)后定期影像學(xué)復(fù)查。

3、藥物控制

乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，甘露醇用于急性期降顱壓，呋塞米輔助脫水治療。藥物適用于輕度積水或術(shù)前過(guò)渡，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、康復(fù)管理

術(shù)后需定期評(píng)估認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練及平衡練習(xí)。康復(fù)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)頭圍變化，及時(shí)處理頭痛嘔吐等顱高壓癥狀。

術(shù)后保持頭高位休息，限制水分?jǐn)z入，定期復(fù)查CT評(píng)估腦室變化，出現(xiàn)意識(shí)障礙或神經(jīng)功能惡化需立即就醫(yī)。

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