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3cm輸尿管結(jié)石可以體外碎石嗎

患者:女,45歲

病情描述:
排尿的時(shí)候感覺下體有疼痛感,而且排尿過程也有一些困難,后來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是輸尿管當(dāng)中有3厘米的結(jié)石。3cm輸尿管結(jié)石可以體外碎石嗎?
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

3厘米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評(píng)估。體外碎石適用于輸尿管上段結(jié)石,禁忌證包括嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

1、結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石,中下段結(jié)石可能因骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。治療前需通過CT或超聲明確結(jié)石具體位置。

2、腎功能評(píng)估

患側(cè)腎功能需保留30%以上才考慮體外碎石,嚴(yán)重腎積水或腎功能受損者建議優(yōu)先選擇輸尿管鏡取石。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像檢查評(píng)估分腎功能。

3、患者體質(zhì)

過度肥胖患者因脂肪厚度影響沖擊波能量聚焦,凝血功能異常者存在出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需檢查凝血四項(xiàng)、BMI指數(shù)等指標(biāo)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛、石街形成等并發(fā)癥。碎石后建議多飲水,配合α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石,必要時(shí)留置雙J管。

體外碎石后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院處理。

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