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脾中度腫大有膽囊結石的治療

患者:男,29歲

病情描述:
脾中度腫大有膽囊結石的治療
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

脾中度腫大合并膽囊結石的治療需根據病因采取綜合措施,常見干預方式包括藥物溶石、膽囊切除術、脾功能評估及基礎疾病管理。

1. 藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結石的溶解治療,需配合低脂飲食;膽寧片具有利膽排石作用;茴三硫片可促進膽汁分泌。藥物溶石適用于結石直徑小于1厘米且膽囊功能正常者。

2. 膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術是膽囊結石合并反復膽絞痛的首選方案,若脾腫大導致手術視野受限需評估手術風險。開腹手術適用于嚴重粘連或門脈高壓患者。

3. 脾功能干預

需排查門脈高壓、血液病等脾腫大病因,血常規(guī)提示血小板低于50×10?/L或白細胞減少時考慮脾動脈栓塞術。輕度脾功能亢進可觀察隨訪。

4. 基礎病管理

肝硬化患者需抗纖維化治療,血液病應針對原發(fā)病控制。所有患者均需定期超聲監(jiān)測脾臟大小變化及結石情況,避免劇烈運動導致脾破裂。

建議低膽固醇飲食,限制動物內臟攝入,定期復查血常規(guī)和腹部超聲,出現持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

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