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血小板減少癥吃激素怎么減量

患者:女,36歲

病情描述:
我得了血小板減少癥,一直在吃激素,想要減量,血小板減少癥吃激素怎么減量?
共1個回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

血小板減少癥患者激素減量需嚴格遵醫(yī)囑逐步調(diào)整,常用減量方案包括階梯式減量、隔日減量、小劑量維持等,具體需結合骨髓功能、出血風險及藥物副作用綜合評估。

1. 階梯式減量

初始每1-2周減少原劑量10%-20%,密切監(jiān)測血小板計數(shù)。若數(shù)值穩(wěn)定在50×10?/L以上可繼續(xù)減量,低于該閾值需回調(diào)劑量并聯(lián)合免疫抑制劑治療。

2. 隔日減量

當潑尼松劑量降至20mg/日時,可改為隔日給藥方案。該方法有助于減輕腎上腺抑制,需配合每周血常規(guī)檢查觀察血小板動態(tài)變化。

3. 小劑量維持

部分患者需長期維持5-10mg/日劑量防止復發(fā),期間應定期評估骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,必要時補充鈣劑及維生素D預防骨量流失。

4. 聯(lián)合過渡

減量過程中可聯(lián)用促血小板生成藥物如艾曲泊帕,或免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素,幫助穩(wěn)定血小板水平。突發(fā)嚴重出血需立即靜脈輸注免疫球蛋白沖擊治療。

減量期間建議記錄每日出血癥狀,避免劇烈運動和外傷,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,任何減量階段出現(xiàn)鼻衄、瘀斑等異常應及時復診。

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