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肝腹水輸白蛋白有用嗎？

患者：女，25歲

病情描述:
肝腹水輸白蛋白有用嗎？
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水輸注白蛋白有一定效果，主要用于低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水。白蛋白的作用機(jī)制包括提高血漿膠體滲透壓、減少液體滲出，但需結(jié)合利尿劑、限鈉等綜合治療。

1、低蛋白血癥

肝硬化患者肝臟合成功能下降，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓不足，液體滲入腹腔形成腹水。輸注白蛋白可暫時(shí)提高血漿滲透壓，需配合呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑使用。

2、腹腔感染

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染會(huì)加重腹水，此時(shí)輸注白蛋白可降低腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。治療需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。

3、大量放腹水后

每次排放超過5升腹水時(shí)，輸注白蛋白可預(yù)防循環(huán)功能障礙。每放1升腹水補(bǔ)充8-10克白蛋白，同時(shí)限制鈉鹽攝入，避免腹水復(fù)發(fā)。

4、肝腎綜合征

嚴(yán)重肝病合并腎功能衰竭時(shí)，白蛋白聯(lián)合血管收縮藥物可改善腎臟灌注。需警惕容量負(fù)荷過重風(fēng)險(xiǎn)，密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)。

肝腹水患者日常需限制每日鈉攝入低于2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹壓，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。

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