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抑郁失眠能自愈嗎?

患者:女,32歲

病情描述:
抑郁失眠能自愈嗎?
共1個(gè)回答
曲姍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 精神科

抑郁失眠多數(shù)情況下難以完全自愈。抑郁失眠可能由心理壓力、作息紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、器質(zhì)性疾病等因素引起,需結(jié)合心理干預(yù)、藥物調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式綜合治療。

1、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮或情緒壓抑可能導(dǎo)致睡眠障礙,表現(xiàn)為入睡困難或早醒。建議通過(guò)心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林、米氮平等抗抑郁藥物。

2、作息紊亂

晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)加重抑郁與失眠的惡性循環(huán)。需固定起床時(shí)間并減少日間補(bǔ)覺,可配合光照療法調(diào)節(jié)生物鐘,嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等助眠藥物。

3、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常與抑郁失眠密切相關(guān)。需評(píng)估后使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如艾司西酞普蘭、氟西汀,或褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀。

4、器質(zhì)性疾病

甲狀腺功能異?;蚵蕴弁吹燃膊】赡苷T發(fā)癥狀。需治療原發(fā)病,如甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素,疼痛患者使用加巴噴丁或普瑞巴林改善睡眠質(zhì)量。

日常保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,避免睡前攝入咖啡因,若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨自殺傾向,須立即至精神科或睡眠??凭驮\。

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