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小兒麻痹的后遺癥

病情描述:
小兒麻痹的后遺癥
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒麻痹后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓和脊柱側(cè)彎,嚴(yán)重程度與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損范圍相關(guān)。

1、肌肉萎縮

由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元永久性損傷,受累肌肉長(zhǎng)期失神經(jīng)支配導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮,常見于下肢近端肌群,可通過電刺激療法延緩進(jìn)展,配合支具固定改善功能。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌力失衡引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮和骨發(fā)育異常,典型表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形,需早期進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)等矯形手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

3、肢體癱瘓

單側(cè)或雙側(cè)下肢弛緩性癱瘓最常見,嚴(yán)重者可累及軀干肌群,建議使用踝足矯形器輔助行走,重度癱瘓患者需輪椅代步。

4、脊柱側(cè)彎

軀干肌群不對(duì)稱癱瘓導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱畸形,Cobb角超過40度需行脊柱融合術(shù),輕度側(cè)彎可通過定制矯形支具控制發(fā)展。

后遺癥管理需多學(xué)科協(xié)作,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸肌訓(xùn)練,預(yù)防骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)退變等繼發(fā)損害。

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