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甲減影響受孕嗎

患者：女，38歲

病情描述:
甲減影響受孕嗎
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退可能影響受孕。甲減導(dǎo)致受孕困難的原因主要有激素水平紊亂、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異常、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、激素水平紊亂

甲狀腺激素不足會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，影響促性腺激素分泌，建議定期監(jiān)測(cè)TSH水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物調(diào)節(jié)。

2、排卵障礙

甲減患者常出現(xiàn)無排卵或黃體功能不足，可能與代謝率降低有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，需通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。

3、子宮內(nèi)膜異常

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足，影響受精卵著床，臨床可見月經(jīng)量減少，需聯(lián)合使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片改善內(nèi)膜狀態(tài)。

4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

未控制的甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)概率顯著升高，與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，孕前應(yīng)調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲狀腺素鈉片劑量并密切隨訪。

計(jì)劃妊娠的甲減患者應(yīng)提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，妊娠期每4周復(fù)查甲狀腺指標(biāo)，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充硒元素。

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