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腦梗幾天進(jìn)入穩(wěn)定期

病情描述:
腦梗幾天進(jìn)入穩(wěn)定期
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呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗一般5-7天進(jìn)入穩(wěn)定期，實(shí)際時(shí)間受到梗死面積大小、側(cè)支循環(huán)建立情況、治療及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病控制程度等多種因素的影響。

1、梗死面積

小面積腦梗通常3-5天穩(wěn)定，大面積腦?？赡苄枰?-10天。梗死核心區(qū)周圍存在可逆性缺血半暗帶，及時(shí)溶栓治療可縮短穩(wěn)定期。

2、側(cè)支循環(huán)

腦血管代償能力強(qiáng)者穩(wěn)定更快。 Willis環(huán)完整的患者可通過(guò)側(cè)支血流減輕缺血損傷，穩(wěn)定期可能提前至3天內(nèi)。

3、治療時(shí)機(jī)

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓的患者，24-48小時(shí)即可進(jìn)入穩(wěn)定期。錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗者需更長(zhǎng)時(shí)間控制腦水腫和再灌注損傷。

4、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病的患者穩(wěn)定期延長(zhǎng)。血糖波動(dòng)和血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致血腦屏障持續(xù)破壞，影響腦組織修復(fù)進(jìn)程。

穩(wěn)定期后仍需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估預(yù)后。

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