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hiv和肺結(jié)核什么關系

患者:女,43歲

病情描述:
半年前得過肺結(jié)核,經(jīng)過治療后現(xiàn)在病情已經(jīng)穩(wěn)定。但抽血檢查又發(fā)現(xiàn)感染了HIV,HIV和肺結(jié)核是什么關系呢?
共1個回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

HIV感染與肺結(jié)核存在雙向促進關系,HIV感染者易并發(fā)肺結(jié)核,肺結(jié)核也可能加速HIV病情進展。兩者關聯(lián)主要與免疫抑制、共感染風險、治療復雜性和流行病學重疊等因素有關。

1. 免疫抑制

HIV病毒破壞CD4+T淋巴細胞導致細胞免疫缺陷,使?jié)摲慕Y(jié)核分枝桿菌重新激活,肺結(jié)核發(fā)病概率較普通人高約20倍。

2. 共感染風險

肺結(jié)核是HIV感染者最常見的機會性感染,HIV合并肺結(jié)核患者痰菌陽性率更高,傳染性更強,形成傳播循環(huán)。

3. 治療復雜性

抗結(jié)核藥物與抗病毒藥物存在相互作用,利福平會降低部分抗病毒藥濃度,需調(diào)整用藥方案并密切監(jiān)測肝功能。

4. 流行病學重疊

兩種疾病在低收入地區(qū)、流動人口等群體中流行區(qū)域高度重合,全球約15%肺結(jié)核患者同時感染HIV。

HIV與肺結(jié)核共感染患者應接受整合治療,包括早期抗病毒治療、直接督導下的抗結(jié)核化療以及營養(yǎng)支持,治療期間須定期評估藥物不良反應和療效。

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