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腎前性腎功能不全應(yīng)該怎么辦

患者:男,20歲

病情描述:
腎前性腎功能不全怎樣治療
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎前性腎功能不全可通過補(bǔ)液擴(kuò)容、糾正原發(fā)病、藥物支持和血液凈化等方式治療。通常由血容量不足、心輸出量降低、腎血管收縮或藥物因素等原因引起。

1、補(bǔ)液擴(kuò)容:

快速補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液改善有效循環(huán)血量,監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓,避免過量輸液導(dǎo)致肺水腫。

2、糾正原發(fā)?。?/h3>

心力衰竭者使用利尿劑改善心功能,嚴(yán)重感染需控制感染源,藥物因素需停用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

3、藥物支持:

多巴胺小劑量可擴(kuò)張腎血管,嚴(yán)重低血壓需用去甲腎上腺素維持灌注壓,必要時(shí)使用呋塞米促進(jìn)利尿。

4、血液凈化:

出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿毒癥時(shí)需行連續(xù)性腎臟替代治療,合并多器官衰竭建議采用多模式血液凈化方案。

治療期間需嚴(yán)格記錄出入量,限制高鉀食物攝入,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌酐及尿素氮變化,48小時(shí)無改善需排查腎性因素。

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