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糖尿病腳腫可以用綜合的口服靜脈、血液置換、透析。 糖尿病腳腫的簡(jiǎn)單癥狀，但預(yù)示的病情可能有種種原因。擔(dān)心的是糖尿病并發(fā)癥引起糖尿病腎病，出現(xiàn)腎功能不全導(dǎo)致水腫，屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的一種。糖尿病患者往往同時(shí)合并冠心病，如果合并冠心病出現(xiàn)心功能不全引起水腫，也是臨床比較嚴(yán)重的兩種情況。 1.糖尿病腎病、腎功能不全水腫。 2.糖尿病合并心功能不全引起水腫。兩種病治療需在住院期間經(jīng)過綜合的口服靜脈，嚴(yán)重時(shí)甚至需要血液置換，透析治療才能改善血液的代謝。因?yàn)檫@種疾病，預(yù)示著體內(nèi)水的代謝異常，也就是說體內(nèi)的水無法通過腎臟、心臟正常的循環(huán)代謝排出體外，糖尿病腳腫并不一定意味著是腎臟和心臟的疾病，糖尿病患者是年齡比較大的老年人。如果合并下肢的靜脈曲張，水腫并不預(yù)示是糖尿病導(dǎo)致并發(fā)癥，可能糖尿病合并下肢的靜脈回流不全，導(dǎo)致水腫。水腫威脅性并不大，可能通過平時(shí)生活的調(diào)理，比如減少長(zhǎng)期站立的時(shí)間，平時(shí)平臥時(shí)抬高下肢，可能水腫就能得到好的緩解。還有存在特發(fā)性水腫，原因不明，疾病的危險(xiǎn)性也是比較輕的。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問題是一個(gè)非常大的問題。因?yàn)榧谞钕偌膊》浅６啵屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結(jié)節(jié)，所以說不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當(dāng)然，我們國內(nèi)目前對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數(shù)的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因?yàn)榈夥派渲委?，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說多數(shù)的甲亢患者對(duì)碘131的放射治療是比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。對(duì)于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內(nèi)只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調(diào)整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對(duì)于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒有明顯癥狀，也沒有特別有效的治療，可以采取定期觀察，觀察甲功的變化。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，我們可以采取手術(shù)，或者說對(duì)于良性的很小的結(jié)節(jié)判斷是沒有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復(fù)診，而不需要單獨(dú)的藥物治療。

胰島素過高可以通過生活方式干預(yù)，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過高，實(shí)際上反映出是體內(nèi)一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(zhǎng)期過高的一種狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，就可以預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過高臨床最常見的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過高的胰島素水平。 一些藥物也有類似的作用，比如說最常見的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對(duì)糖耐量異常的患者，預(yù)防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據(jù)，也是非常值得信賴的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見的疾病。對(duì)于胰島素水平過高的胰島素瘤患者，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的、反復(fù)的低血糖，和二型糖尿病表現(xiàn)是截然不同的。如果一個(gè)患者反復(fù)出現(xiàn)饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過高，提示著可能會(huì)有胰島素瘤或者其他疾病導(dǎo)致胰島素過高的情況，而對(duì)于糖尿病患者的胰島素水平過高，只是早期的一個(gè)表現(xiàn)，也是預(yù)防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

糖尿病足需要降糖的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內(nèi)科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對(duì)創(chuàng)口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預(yù)示著糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營養(yǎng)和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴(yán)重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進(jìn)行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴(yán)重的感染，抗感染治療是必須的，無論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因?yàn)楦腥境潭仁欠浅?yán)重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，結(jié)合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個(gè)全面治療。

糖尿病的預(yù)防我們一般主張是低熱量的飲食習(xí)慣，所謂的吃什么食物能夠預(yù)防糖尿病，實(shí)際上這種情況非常少見。 糖尿病的發(fā)生有多種因素的影響。 第一，遺傳因素，如果有糖尿病家族史，將來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是大大增加的。 第二，生活習(xí)慣，如果家族出現(xiàn)多個(gè)人肥胖、高血壓等等類似代謝綜合征的表現(xiàn)。糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的，對(duì)于糖尿病高危的人群，我們并不說吃哪一種藥物或者是食物去預(yù)防糖尿病，而是主張健康低熱量的飲食習(xí)慣，中國有一項(xiàng)非常著名的大慶研究，這也是在世界二型糖尿病預(yù)防史上非常重要的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)就證明我們普通的人群通過熱量限制，增加運(yùn)動(dòng)，就能起到預(yù)防糖尿病，甚至是預(yù)防將來的糖尿病的并發(fā)癥、預(yù)防心腦血管疾病。 所以說所謂預(yù)防糖尿病并不是要增加或者說多吃什么食物能夠預(yù)防糖尿病。所謂的有些傳言傳說認(rèn)為，像南瓜或者木耳、山藥等等類似的食物，增加攝入能預(yù)防糖尿病，這種理念并不是非常的科學(xué)。我們認(rèn)為在低熱量多種營養(yǎng)補(bǔ)充的情況下，就能預(yù)防糖尿病，而不是增加攝入什么食物。