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增生疤痕疙瘩最好治療方法是什么

病情描述:
增生疤痕疙瘩最好治療方法是什么
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

增生疤痕疙瘩的治療方法主要有局部藥物注射、激光治療、壓力療法、手術(shù)切除和放射治療。增生疤痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后過(guò)度修復(fù)形成的異常瘢痕組織,需根據(jù)瘢痕大小、部位及患者體質(zhì)選擇個(gè)體化方案。

1、局部藥物注射

糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可直接作用于瘢痕組織,抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成。適用于小型隆起性瘢痕,每月注射一次,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素改變。復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因可減輕注射疼痛,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。

2、激光治療

脈沖染料激光通過(guò)選擇性光熱作用破壞瘢痕內(nèi)血管,減少營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。點(diǎn)陣二氧化碳激光可刺激膠原重塑,改善瘢痕質(zhì)地和高度。需3-5次治療,間隔4-6周,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著。

3、壓力療法

定制彈力衣或硅膠貼片持續(xù)加壓可抑制瘢痕增生,需每天佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月。硅酮凝膠敷料通過(guò)水合作用軟化瘢痕,適合關(guān)節(jié)活動(dòng)部位。壓力治療對(duì)早期瘢痕效果顯著,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

4、手術(shù)切除

適用于嚴(yán)重影響功能或外觀(guān)的大面積瘢痕,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移可減少皮膚張力,術(shù)后需精細(xì)縫合。瘢痕體質(zhì)者慎用,可能引發(fā)更嚴(yán)重增生。

5、放射治療

淺層X(jué)射線(xiàn)或電子線(xiàn)照射可抑制術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā),通常在切除后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。分次低劑量照射安全性較高,但兒童及甲狀腺部位需謹(jǐn)慎。可能引起放射性皮炎或色素異常,需嚴(yán)格防護(hù)周?chē)=M織。

增生疤痕疙瘩治療期間應(yīng)避免搔抓摩擦,保持創(chuàng)面清潔干燥。瘢痕部位每日涂抹醫(yī)用硅酮制劑,配合適度按摩促進(jìn)藥物吸收。飲食宜補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激食物。紫外線(xiàn)照射可能加重色素沉著,外出需做好物理防曬。定期復(fù)診評(píng)估療效,聯(lián)合多種方式綜合治療可獲得更好效果。

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