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哪些胃十二指腸潰瘍穿孔可以保守治療

患者：男，42歲

病情描述:
哪些胃十二指腸潰瘍穿孔可以保守治療
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃十二指腸潰瘍穿孔部分患者可以保守治療，主要適用于穿孔較小、腹腔污染輕且全身狀況穩(wěn)定的病例。

胃十二指腸潰瘍穿孔保守治療的適應(yīng)癥包括穿孔直徑小于5毫米、發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)、無(wú)嚴(yán)重腹膜炎表現(xiàn)、無(wú)休克或臟器功能障礙。這類患者可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及抑酸治療控制病情。常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉、注射用泮托拉唑鈉等質(zhì)子泵抑制劑，配合頭孢曲松鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征及炎癥指標(biāo)變化。

保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)，需立即評(píng)估手術(shù)必要性。日常需注意規(guī)律飲食、避免刺激性食物，戒煙限酒并遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)潰瘍。

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