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地高辛治療房顫?rùn)C(jī)制

病情描述:
地高辛治療房顫?rùn)C(jī)制
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

地高辛通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵、增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力、縮短心房有效不應(yīng)期等機(jī)制治療房顫，主要用于控制心室率而非轉(zhuǎn)復(fù)竇律。

1、鈉鉀泵抑制

地高辛特異性結(jié)合心肌細(xì)胞膜鈉鉀泵，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積，通過(guò)鈉鈣交換機(jī)制增加鈣離子內(nèi)流，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)通過(guò)間接作用延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期。

2、迷走神經(jīng)激活

藥物可增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，顯著減慢心室率，該效應(yīng)在夜間更為明顯，需注意可能導(dǎo)致的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。

3、電生理作用

通過(guò)縮短心房肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，雖可能增加心房異位起搏點(diǎn)興奮性，但整體仍以抑制房室傳導(dǎo)為主達(dá)到治療目的。

4、神經(jīng)激素調(diào)節(jié)

對(duì)心力衰竭合并房顫患者，地高辛可抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善神經(jīng)激素紊亂狀態(tài)，協(xié)同其他藥物實(shí)現(xiàn)心室率控制。

使用地高辛需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥，老年患者應(yīng)定期評(píng)估腎功能和心電圖變化。

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