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冠心病引起后背疼

患者:女,55歲

病情描述:
冠心病引起后背疼
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病引起后背疼可能與心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、胃食管反流病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射、持續(xù)性劇痛伴冷汗、撕裂樣疼痛向腰背部蔓延、燒灼感伴隨反酸等癥狀。

1、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血疼痛可放射至后背。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,也可使用單硝酸異山梨酯緩釋片或鹽酸曲美他嗪片改善心肌供血。

2、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全閉塞引發(fā)心肌壞死,后背疼呈持續(xù)性伴瀕死感。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

3、主動(dòng)脈夾層

血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁層,突發(fā)撕裂樣疼痛從胸前穿透至后背。需緊急手術(shù)修復(fù)血管,術(shù)后使用美托洛爾緩釋片控制血壓,厄貝沙坦片降低血管張力。

4、胃食管反流病

胃酸刺激食管引發(fā)牽涉性后背疼,常伴反酸噯氣??煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

冠心病患者出現(xiàn)后背疼應(yīng)立即就醫(yī)排查危急重癥,日常需低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期監(jiān)測血壓血脂血糖指標(biāo)。

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