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闌尾炎糞石必須手術(shù)嗎

病情描述:
闌尾炎糞石必須手術(shù)嗎
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

闌尾炎糞石多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。處理方式主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、抗生素保守治療、糞石取出術(shù)。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于單純性闌尾炎合并糞石梗阻，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。

2、開(kāi)腹手術(shù)

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于化膿性或壞疽性闌尾炎，需完整切除病變闌尾，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)糞石嵌頓于闌尾根部，術(shù)后需使用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑等廣譜抗生素。

3、保守治療

早期單純性闌尾炎可嘗試抗生素治療，但糞石梗阻容易導(dǎo)致治療失敗，需密切觀察病情變化，常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、環(huán)丙沙星。

4、糞石取出

部分病例可通過(guò)結(jié)腸鏡或介入放射技術(shù)取出糞石，但存在闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合使用美羅培南、替加環(huán)素等強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染。

出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開(kāi)。

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